品管圈在产妇产后护理中的应用

摘要：目的 探究品管圈在产妇产后护理中的应用。方法 将2013年8月～12月我院进行住院分娩的795例产妇进行随机分为两组，对照组398例产妇给予常规的护理，而观察组的397例产妇运用品管圈。结果 观察组产妇对产后母乳喂养知识、新生儿护理知识的掌握和护理工作满意度明显高于对照组。结论品管圈在产后护理中应用，可以提高产妇母乳喂养知识、新生儿护理知识的掌握度和护理工作满意度。值得临床推广应用。

关键词：品管圈；产妇；产后护理

品管圈（QCC），又称为质量管理小组，是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成一定人数的团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。制定活动计划，运用质量管理工具，对产妇产后护理中存在的问题进行干预。我科自运用QCC管理在产妇产后护理中取得了满意的效果，现报告如下：

1 临床资料

2013年8月～2013年12月，我科收治产妇795例，随机将产妇分为观察组和对照组。观察组397例，剖宫产200例，经阴道自然分娩197例，文化程度高中以上328例；对照组398例，剖宫产216例，经阴道自然分娩182例，文化程度高中以上340例，两组产妇一般资料职业、教育程度无显著差异，有可比性。

2 方法

2.1对照组按医嘱及常规护理进行产后护理，遵医嘱给药，新生儿沐浴，常规会阴护理，剖宫产常规术后护理等；观察组在常规护理的基础上，加上QCC成员制定的护理措施，并进行效果评价。

2.2 现状把握，设计产妇产后健康教育调查表，找出产后护理存在的问题，根据公式计算出目标值，依据2/8原理，抓住80%问题关键点，A宣教意识薄弱；B缺乏沟通技巧；C知识的缺乏；D缺乏适宜的场地；E宣教形式单一，针对以上问题拟定对策，并实施。

2.2.1制定制度：制定《产后区健康教育实施管理细则》，包括：产妇健康教育培训计划（每年2次，培训后考核）；产妇健康教育形式（每周集中培训一次、文字宣传、个体化面对面、电话随访等）；产妇健康教育时段（入院时、产后第1d、出院时、出院后随访）；产妇健康教育调查评价：结果与护士考核挂钩。

2.2.2 护士方面：提高认识、加强学习培训：通过晨间学习、晨间提问方式提高护士健康宣教意识；通过每周二的业务学习强化护士健康宣教意识；通过网络视频方式提高护士健康宣教意识。

2.2.3借助工具与宣传资料：印发《致产妇书》，将产妇从饮食，休息，活动，个人清洁卫生，性生活，避孕以及新生儿保健与护理等知识都囊括在其中，并附有联系电话及地址。印发《新生儿安全监护知情同意书》，将新生儿可能发生的安全问题列出来，并告之每位产妇及家属注意事项，最大限度的杜绝新生儿安全事故发生。记录《母乳喂养护理记录》，制作母乳喂养护理记录表，将每位产妇进行母乳喂养的时间、次数，乳房的充盈度，婴儿大小便情况记录并进行交接班，让每班护士检查并督促母乳喂养。管床护士配备"床旁护理夹"，内含：入院宣教内容；出院指导；剖宫产、自然分娩后健康宣教内容、新生儿护理宣教；回访登记表。进入临床路径的产妇，与临床路径相结合进行宣教。

2.3对每一位出院产妇，发放满意度调查表，评价效果。

3 结果

3.1两组产妇对产后母乳喂养知识的掌握程度，实验组96.9%明显高于对照组7.76%。

3.2两组产妇对新生儿护理知识的掌握，实验组98%明显高于对照组82%。

3.3两组产妇对护理工作满意度，实验组91.6%明显高于对照组69%。

4 讨论

4.1成立QCC，可以有效的调动护士工作积极性的、主动性、创造性，采用头脑风暴，发现我们在平时工作中忽视的细节，针对问题拟定正确的对策并加以实施。责任护士对分管的每一位产后的产妇建立床旁护理架，针对其存在的护理问题进行面对面的指导，从母乳喂养，产妇关心的身体康复知识，饮食、清洁卫生、活动，用药指导，新生儿护理相关知识等[1～3]，进行全方位指导。

4.2产妇经历了分娩的痛苦，无论是剖腹产还是自然分娩，从生理、心理都经历了非常大的转折，很难非常快的适应角色的转换。孩子的出现更让许多年轻夫妇手忙脚乱，母乳喂养问题，担心孩子安全等，给产妇带来心理焦虑，这就更需要我们护士耐心、细致的护理，帮助其角色的转换。通过PPT集中讲解、结合临床路径分时段对产妇进行母乳喂养、新生儿护理等知识，大大提高了母乳喂养成功率，产妇对护理工作满意度。

综上，通过QCC圈员活动，对产妇产后护理存在的问题进行原因分析，以事实为依据，借助质量管理工具中的鱼骨图，拟定对策表，符合卫生部提出的优质护理服务，同时也满足了产妇对产后知识的需求，大力提高了产妇对护理工作满意度，充分发挥了护士的积极性，主动性，保障护理工作质量安全。值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郑修霞.产科护理发展趋势[J].护士进修杂志，2011，13（3）：17.

[2]李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J].中国中医药现代远程教育，2009。7（2）：19.23.

[3]于秀荣；叶文琴；蔺香云；李建华；产科护理质量评价指标体系的研究[J].中华护理杂志，2006，12（5）：R473.71.编辑/许言