气管导管脱出应急预案演练脚本及程序（精品多篇）

气管导管脱出应急预案演练脚本及程序（精品多篇）

气管导管脱出的应急预案及流程

一、应急预案?

（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知医生。?

（二）?观察患者面色，生命体征，适时吸痰。?

（三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。

（四）?配合医生重新气管插管。?

（五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。

（六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。?

（七）密切观察患者病情变化。?

（八）有效约束患者。?

（九）?做好护理记录。?

（十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。?

（十一）分析原因，提出整改措施。

二 流程

气管导管脱出

气管导管脱出

保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅

根据情况分别给予氧气吸入、简易呼吸器链接加压面罩行人工呼吸

根据情况分别给予氧气吸入、简易呼吸器链接加压面罩行人工呼吸

呼叫其他医护人员

呼叫其他医护人员

密切观察病情变化

密切观察病情变化

必要时协助医生重新气管插管、吸纯氧

必要时协助医生重新气管插管、吸纯氧

监测生命体征变化，做好护理记录、抢救记录

监测生命体征变化，做好护理记录、抢救记录

护理安全事件上报

护理安全事件上报

气管插管脱出应急预案演练脚本?

演练时间:?2020年4月7日?

演练地点:ICU病房?

演练内容:?气管导管脱出的应急预案?

参加人员:?

?护士（a）、护士（b）护士（c）护士（d）?护士（e）（值班医生）共6人。

演练场景?

1 ? 夜班护士a与白班护士b在1床患者丁一（浅昏迷）床旁进行床头交接班，翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管导管固定带松开，患者，1-1，丁一，女，40岁，发生导管脱出，血氧饱和度下降至90%，护士a口述，同时立即将患者头偏向一侧，护士b吸痰，同时立即呼叫护士c、d、e,值班医生。（李医生，1-1患者发生气管导管脱出）。

2 值班医生、护士c、d、e来到现场。

值班医生下达口头医嘱：氧浓调至8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸，备呼吸机。

护士c放平床头，去枕，调节氧流量。（复述：氧浓调至8L/分）连接简易呼吸器辅助呼吸。

护士d准备插管用物。

护士e准备呼吸机。

同时护士b报告生命征：1-1，丁一，生命体征：HR?125次/分?R?38次/分BP?140/90mmhg? spo2?66%?。

3 医生查体:（口述）查体：患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、spo2持续下降，立即插管。

护士d递上插管用物。?

4 ?护士b给患者吸痰。

值班医生立即给予气管插管，气管导管置入后，

护士d取出气管导管导丝，并协助固定。

5 值班医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管在气管内，插管成功，深度为23CM?，气囊充气固定。（口述）。

护士c取气囊加压器进行气囊充气、系好固定带及用3M胶布交叉双重固定，复述：插管深度为23CM，气囊充气固定,固定带固定、松紧适宜。?

护士a 协助整理用物。

6 护士b观察心电监护仪将生命征：（口述）患者生命体征：?HR122次/分?R?36次/分? BP?140/85mmhg?spo2 68%，口唇紫绀，末梢循环差。

7 值班医生：链接呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV+PSV；参数：呼吸频率18次/分，潮气量420ml，氧浓度30％,压力支持14cmH2o。

8 护士e调节呼吸机参数，同时复述医嘱：呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV+PSV；参数：呼吸频率18次/分，潮气量420ml，氧浓度30％,压力支持cmH2o。

9 值班医生：急查血气。?

护士a：是！即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并化验。

护士b测生命体征报告：患者生命体征：P?98次/分?R?24次/分?BP?130/80mmhg，spo2?99%并记录。

8 医生向护士交待注意事项：

①密切观察患者生命体征变化，尤其要关注spo2及呼吸的变 化，如有异常，及时通知。

②翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动，应妥善固定。

③加强巡视，严格交接班。

9 与a交接血气结果，并阅读。动脉血气结果值均在正常范围。

10 值班医生：补录口头及抢救医嘱。?

护士a与护士d为患者整理床单元，并粘贴管道标识。

护士c、e推回气管插管车，整理用物。?

护士b在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征，同时进行不良事件逐级上报。?

11 谢幕！

★ 人物设计：

护士a：将患者头偏向一侧；协助插管后整理用物；抽血气；与护士d整理床单位。

护士b：吸痰；观察生命体征并报告；记录抢救过程并上报。

护士c：调节氧浓度；固定导管；与护士e推回抢救车并整理。

护士d：准备插管用物（抢救车）；与护士a整理床单位。

护士e：准备呼吸机；调节呼吸机参数；与护士c推回抢救车并整理。

值班医生：下达医嘱；查体；插管、听诊C交代注意事项；阅读血气分析。

★ 备注：

画“_”的内容均为口述，详情会谈。

★ 视频拍摄人员招募：

1 人物拟定，有意向者可主动报名，要求精神饱满，铿锵有力。

2 视频演练及拍摄期间，主动配合，听从安排，按时守约。

3 ICU全体人员集思广益，积极出谋划策。

PS：拟稿，如有合理意见及建议，将及时修改。

I C U

2020.4

ICU气管插管脱出的应急预案及处理流程2

一、?总则?

为提高重症医学科对气管插管意外脱出的快速响应及处置能力，加强医护之间协调配合，最大限度地降低意外脱管对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2016年气管插管脱出应急处置演练。

二、?目的?

1、检查应对气管插管意外脱出所需的应急设备设施的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。?

2、通过演练提高医护人员对气管插管意外脱出事件的认识，增强其对气管插管意外脱出事件的应急处置能力。?

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。

三、应急演练

【背景设置】

ICU-1床患者李茯苓气管插管后，听诊双肺可闻及呼吸音，插管深度22cm，予牙垫固定插管，胶带妥善固定。使用约束带约束双手，以防止自行拔管。患者躁动明显，拟给予镇静处理，护士正在配液中……

【演练步骤】

患者意外拔出部分气管插管，护士A发现立即制止患者，并通知医生窦微微：“1床意外拔管，马上处理。”

医生甲查看患者气管插管深度，评估已完全脱出，立即评估患者一般情况，查患者自主呼吸强，指氧饱和度良好：“给予高流量吸氧，吸痰”并立即上报亢凤兵主任，亢凤兵主任查看病人后指示：“继续密切观察患者病情变化，注意监测指氧饱和度、呼吸情况，指氧饱和度低于90%给予无创呼吸机，作好记录、上报”。

医生甲查看患者气管插管完全脱出，呼吸急促血氧饱和度明显下降、烦躁不安者立即仰头抬颏开放气道，予以简易呼吸器人工通气，护士B按皮球，医生甲固定面罩，同时嘱护士A通知乙主任：“1床意外拔管，呼吸急促，指氧饱和度明显下降，需要重新插管”。乙主任：“准备镇静剂、肌松剂、利多卡因、喉镜、7号半气管插管，准备重新插管。”乙主任立即予重新气管插管接呼吸机，密切观察患者病情变化详细记录并上报。

【演练简图】

发生意外拔管

发生意外拔管

立即通知

立即评估

高流量吸氧

开放气道

使用无创呼吸机

患儿呼吸急促强氧化饱和度明显下降、烦躁不安

自主呼吸强氧化饱和度良好者

密切观察病情变化

根据医嘱处理、记录、上报

简易呼吸器加压给氧

根据医嘱处理、记录、上报

重新插管使用呼吸机

四、演练单位：危重症科

五、演练人员：护士2名，医生1名。主任，护士长。

六、演练议程安排 2016-11-26 10：00主任、护士长演练开始 12：00主任、护士长作总结讲话并宣布演练结束。

七、演练要求 各参加演练人员要积极配合本次演练工作，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。