对医学生素质教育的探讨

摘 要：为了更好地开展素质教育,我们对医学生素质现状、医学教学模式与教师知识结构状况进行了调查分析，并针对学生素质方面存在的问题提出了加强素质教育的具体措施。

关键词：医学生；素质教育；探讨

收稿日期：2007—12—25

基金项目：湖北省教育厅人文社会科学项目，项目编号：2005Y135

作者简介：边藏丽（1955—），女，汉族，河南省舞阳人，长江大学医学院病原生物学部教授，主要从事医学微生物学、免疫学教学与科研工作。

一、 对目前医学生素质状况、医学教学模式与教师知识结构的调查与分析



医学生素质状况调查分析：调查对象为本院2004级、2005级临床医学专业、护理学专业、影像学专业的学生共880人，其中男生394人（44.8%），女生486人（55.2%）。

调查方法：采用问卷调查方法，调查医学生的思想道德状况、对医学专业的认识及学习态度、对重大医学问题的关注与认识、人文科学素质、心理素质等问题。问卷调查表采用统一指导语,在规定时间内完成,及时收回，进行统计处理。调查表发放1000张，回收880张，回收率88％。

1.医学生思想政治素质：调查反映大多数学生思想政治素质较高，他们关心时事政治与国家大事，胸怀大志，是非观点明确。如：72%的学生十分迫切和比较迫切想加入中国共产党，93%的学生非常关注和比较关注坚持一个中国原则，反对“台独”的斗争，91%的学生非常关注和比较关注我国申办奥运会问题等。调查结果正如中共中央、国务院《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》所指出的，当代大学生思想政治状况的主流积极、健康、向上。调查发现少数学生思想政治素质较差，表现为不关心国家大事，胸无大志，甚至存在一些错误的思想观念。如17%的学生很少和从不通过报纸或上网、电视等关心了解时事与新闻； 57%的学生信仰实用主义、尼采超人哲学等；8%的学生不想加入中国共产党；7%的学生不太关注坚持一个中国原则，反对“台独”的问题；13 %的学生不太关注我国申办奥运会等问题。

2.医学生道德品质素质：调查中大多数学生道德品质比较高尚，讲文明、有礼貌，乐于奉献、热于助人，诚信、友善，遵纪守法，富有爱心。如：64%的学生同意奉献是人生最大快乐的观点；82%的学生不同意对竞争不能顾及良心和道德的观点；44%的学生经常在公交车上给老、幼、病、残人士让座位；58%的学生同意对违反校纪校规的学生进行纪律处分； 38%的学生认为考试作弊是错误的，学校应从重处罚；50%的学生反对大学生在宿舍内乱喊乱叫、乱扔杂物等不文明行为；53%的学生不赞成通宵上网等。调查中发现少数学生道德品质较差，不讲究文明礼貌，不愿奉献与助人，不讲诚信与友善，不愿遵纪守法，无社会责任感。如：15%的学生不同意奉献是人生最大快乐的观点；10%的学生赞同对竞争不能顾及良心和道德的观点；10%的学生从未在公交车上给老、幼、病、残人士让座位；18%的学生认为违反校纪校规很正常，不是什么大不了的事情；29%的学生认为考试作弊可以理解，学校应从轻处罚；10%的学生赞成大学生在宿舍内乱喊乱叫、乱扔杂物等行为，认为这是个人自由。

3.对重大医学问题的关注与认知状况：大多数学生对重大医学问题非常关注，认为有些医学问题与自己密切相关，是医学生的使命与责任，并对不良医学现象有正确态度与坚决抵制的决心。如：认为对艾滋病患者的关爱是自己的一份社会责任占71%；敬仰白求恩精神占67%；比常人更加关注SARS、禽流感等传染病的疫情及防治工作占58%；很关注与较关注药品的减价问题占67%；认为医生接受患者送的“红包”和药品回扣是错误的，应坚决制止占53%；对目前农村缺医少药的现象很关注和较关注占78%；毕业后愿意或可以考虑到农村基层工作占50%。但有少数学生对重大医学问题不关注，认为与己无关，对不良医学现象表示认同等。如：认为对艾滋病患者的关爱与己无关，是政府的事情、是艾滋病患者个人的事情占29%；对伟大的白求恩精神了解但不敬仰或不了解占33%；认为对SARS、禽流感等传染病的疫情及防治工作与己无关或无所谓占42%；对药品的减价问题无所谓或不关注占33%；认为医生接受患者送的“红包”和药品回扣属正常现象或可应视情况而定47%；对目前农村缺医少药的现象不关注或无所谓占22%；毕业后不愿意到农村基层工作占23%。

4.对医学专业的认识及学习状况：大多数学生对医学专业有正确的认识，并怀有远大的理想和抱负。他们对医学专业热爱或比较热爱占79%；认为医学专业是最能体现人生价值、是最富挑战的专业占74%；考入医学院后不能松弛，压力更大得抓紧学习占82%；正在很努力与努力的学习占84%；学习的目的是为国家和社会做出贡献或为继续深造做准备及实现自我价值占64%；毕业后有的愿意服从国家需要到最艰苦的地方工作、有的想考硕士研究生、有的想到三甲医院、二甲医院工作、有的想从事科研教学工作占84%。 但少数学生对医学专业、学习态度有不正确的认识，主要表现为“四个缺乏和一个压力”：一是缺乏远大理想和目标，学习的目的仅为了将来有个好工作占36%，从来没有想过将来的问题占9%；二是缺乏对医学专业正确的认识和热爱，认为医学专业是不理想的专业占13%或最赚钱的专业占7%和铁饭碗专业占6%，报考医学专业是因为没有选择的余地占28%或是父母的心愿占25%或是一时的冲动占8%，对医学专业不热爱或无所谓占21%；三是认为考入医学院后可以松弛下来，放松学习占9%，当前不努力学习得过且过混日子占16%。四是缺乏良好的心态，认为没有考上理想的大学，前途渺茫迷失了方向占12% ，对目前的学习与生活状况的感觉不满意，但无可奈何占24%。一个压力为学习压力或经济压力，认为考入医学院后更加紧张、压力更大占35%；13.4%学生因家庭贫困有较大的经济压力。

5.医学生人文科学素质：因我国的教学体制的关系，医学生文科基础知识薄弱且在哲学、历史、艺术、文学等人文社会学科领域留下较多的空白。在教学实践中，我们发现有些医学生人文知识贫乏，特别是语文基础知识欠缺，写作能力较低，在作业、实验报告、考试试卷中常出现语句不通，错别字多，字迹难辨等现象。

6、医学生心理素质：大学生作为一个特殊的社会群体，他们有着自己的许多特殊问题：如理想与现实的冲突问题、人际关系的处理与学习、对未来职业的选择问题等。调查中发现，感到大多数人都不可信任的学生占13% ； 心中有事能憋住不想告诉别人占35% ；想接受心理问题咨询占33%；你对自己的人生前途的态度很悲观占4%。面对压力与竞争的社会，部分学生出现心理失衡，表现出焦虑、强迫、抑郁、神经衰弱；个别学生甚至出现严重精神障碍、自杀、违法犯罪等。

7.医学教学模式与教学方法现状：目前医学教学仍沿袭陈旧的生物医学教学模式，这种模式支配着课程结构和课程体系，其专业课程居统治地位，人文社会科学课程没得到足够的重视，突出专业知识的学习，忽视文、史、哲、艺的教学，重视知识的积累，轻视能力的培养和综合素质的提高等。在教学方法上,课堂讲授也过于强调系统完整性,很少留给学生思维的空间和余地,不利于培养创造性医学人才,导致许多学生进入临床诊断疾病时,不能把患者放在一定社会环境和心理状态之中去分析，治疗方法简单,就事论事。由于我国教育体制、教学模式方面的限制,以及诸多人为因素,造成了医科大学生专业知识丰富,学术基础狭窄,人文知识贫乏,文化素质令人堪忧的现状。

8、教师知识结构状况：在医学院校中，专业课教师大多为医学院校毕业生，人文社科知识较缺乏，知识结构不太合理，教学中注重专业知识的传授，忽视道德品质及心理素质教育，忽视学生学习方法、自学能力及创新意识的培养；而人文科学教师又缺乏医学专业知识，教学中往往不能结合临床医疗实践，课堂教学单调、枯燥，缺乏生动性，教师知识的局限性有碍于素质教育的进行。

二、加强医学生素质教育的具体措施

针对学生素质方面存在的问题及医学教学模式、教学方法与教师知识结构问题，应采取必要的措施即从两个改革、六个加强、三个入手方面加强医学生素质教育。①

1.改革课程结构，确定人才综合素质培养方案。为彻底解决医学教育中普遍存在的专业口径狭窄，人文教育薄弱，教学内容陈旧，人才培养模式单一,重理轻文,重专业、轻基础,重授技、轻育人,重知识、轻能力等问题,首先应进行课程结构与教学内容的改革。将传统”三段论”课程体系即普通基础、医学基础及临床医学三大课程模块重新优化组合成:公共课程群、医学基础课程群、治疗学课程群、临床技能课程群、临床专业课程群、边缘学科课程群、社区预防保健、人文社会学等8大课程模块,并贯穿整个五年教学之中,在此基础上确立每个专业的核心课程，这样更有利于医学生综合素质培养与提高。

2.改革教学方法，注重改变以课堂为中心或以教师讲授为中心的传统教学模式,积极探讨和实践以学习为中心、以问题为导向(PBL)、以实践为手段、以社区为基础(CBL)的启发式、讨论式或交互式的教学方法,最大限度地调动学生学习的积极主动精神和创造思维能力。提倡教师在课堂上精讲留给学生思维的空间；鼓励学生积极热情地参加生产和社会实践活动课外科技活动、临床医疗活动及教师的科研活动。同时要进行教学手段的改革,重视多媒体组合教学的应用和计算机辅助教学的开展,以及学分制的改革试点,为新设定医学人才综合素质课程体系的实施开辟道路。

3.加强人文素质教育。②通过开设人文课程如：大学语文、名著导读、人文学、医学伦理学、医学史、社会医学、医学心理学，卫生法学等,供学生选修。同时在医学专业授课中融入人文素质教育，或通过校园文化的熏陶、社会实践活动等加强人文素质教育以提高医学生的综合素质。

4.加强医学生思想道德素质教育：⑴ 加强爱国主义思想教育，弘扬民族精神，引导学生树立为祖国、为人民贡献智慧和力量的正确理想，坚定走有中国特色社会主义道路的信念；⑵加强马克思列宁主义、毛泽东思想教育，引导学生树立正确世界观、人生观、价值观；⑶加强文明礼貌与公民道德规范教育，使学生养成讲文明、懂礼貌的好习惯，做一名合格的社会主义公民。

5.加强医学生专业思想素质教育的措施，该项教育工作应在医学生进入大学乃至五年的学习过程中常抓不懈。应从三方面入手：③⑴从新生入学期教育入手加强专业思想素质教育， 着重学习、领会医学誓言、白求恩精神、南丁格尔精神等，使学生真正了解“健康所系，性命相托”医学含义，激发学生献身医学，热爱祖国，忠于人民，格守医德； ⑵从两课教育入手加强专业思想教育，即在两课教育中融入专业思想教育的内容；⑶从各门医学专业课程入手加强医学生专业思想教育与道德素质教育，提倡医学各专业课教师积极参与，充分利用课堂阵地，在教学中有意识、有目的结合专业特点，融入爱国主义、民族责任感、医德医风,以及救死扶伤的人道主义教育内容施教，可收到事半功倍的效果。④

6、加强学生心理素质教育，通过建立心理咨询室、开设心理辅导课，加强学生心理素质教育。除心理老师外，提倡专业课教师深入各班级和学生交心谈心与学生沟通，尽量地避免或消除学生由种种心理压力而造成的心理危机或心理障碍，使学生有良好的心理素质去适应发展的社会环境。

7、加强教师队伍建设，提高教师自身素质。要搞好素质教育，教师必须有坚定的政治信念、高尚的道德情操、广博的科学文化知识、严谨的科学态度和高超的职业技能与良好的心理素质。教师教学不仅仅以完成课堂教学任务为目的,更重要的是在整个教学过程中,以勤奋求实、开拓进取的精神及崇高品德和言行给学生树立学习的楷模。教师应不断更新知识,提高自身的素质，学校应加强教师的继续教育,建立一支结构合理、相对稳定的高素质的教师队伍。 

8、加强校园文化建设，为医学生创造良好的成才氛围。应充分利用一切校园文化基础设施,加强广播、演讲会辩论会、展览会、文艺晚会、艺术节、校运会等各种校园文化活动,丰富校园文化生活,优化育人环境。

总之，学校、教师应高度重视医学生素质教育，正确地分析所存在的问题，有针对性的施教，才能培养适应21世纪发展要求的高素质的医学人才。

注释：

①边藏丽，王恺斌.医学生素质教育与思考〔J〕.卫生职业教育，2006，24（19）：142～144.

②赵降英,王小宁.ＷＴＯ与医学生人文素质的培养〔J〕.医学与哲学，2002, 23(4):251～254.

③边藏丽，袁岳沙，丁建中等.医学生专业思想素质状况调查与分析〔J〕.药学教育，2007，2：60～63.

④边藏丽，王恺斌，丁建中.在医学微生物学教学中开展思想道德素质教育的探讨〔J〕.西北医学教育，2006，14（6）：700～702.