卫生院预检分诊和发热门诊管理排查整改自查报告

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　　为进一步做好我院疫情防控工作，根据指挥部关于常态化开展疫情防控工作的通知，严格落实地区新冠肺炎疫情防控指挥部调度会议安排部署及县疫情防控每日研判会议精神，县就我院对27个风险隐患排查及两节期间疫情防控工作落实情况予以汇报如下：

　　一、院感办自20XX年12月18日开始组织全院工作人员进行考核，目前为止已考核三批共计177人，包括医护人员、收费人员和卫生员护理员，不合格38人已进行院内通报和经济处罚并进行了补考直至考核合格;剩余人员计划本月底考核完毕，本周已对检验科核酸检测实验室考核32人完成实操考核，考核全部合格。

　　二、对书记、院长每日工作重点细化清单33个方面153个关键点工作形成表格化清单，由院领导分工负责，每日带领职能科室负责人下点位督导检查，并形成工作台账，发现问题及时协调解决，保证问题整改落实到位。

　　三、人群采样工作，我院严格落实进入人员核酸报告查验工作，要求三级预检分诊处均落实预检分诊五项工作;严格执行住院病人“3+2”核酸检测模式;医院工作人员包括服务外包人员三天一次的采样工作均已将责任落实到人。

　　四、我院定期组织各点位消杀工作执行人进行培训考核，对各消杀区域进行三定(定人、定责、定区域);室外环境消杀执行地区专班提出的消杀标准，将含氯消毒液浓度从500mg/L提高至1000mg/L;院感办定期对消毒效果进行检测，各点位院感监督人员每日对消毒效果进行评价，确保消杀工作落实到位。

　　五、核酸检测实验室的生物安全、场所安全、队伍安全严格按照地区要求的十项工作要求，医院党支部扩大会议研究制定了十项工作具体落实措施，并由分管院领导亲自安排落实;院感办已指派专人定岗定责，负责核酸检测实验室质控工作。

　　六、医院针对各级指导检查组推送的问题成立由书记任组长，院长任副组长的院感防控问题整改领导小组，并成立问题整改办公室由专人负责推送问题的整改落实;问题整改办公室定期将推送问题及自查问题形成问题清单下发至各科室、部门进行“举一反三”的整改落实，科室将整改落实情况上报办公室进行核查。

　　七、院感防控委员会下设监督检查组，对医院院感防控工作开展日常监督考核，严格按照《新冠肺炎防控方案第七版》及自治区、地区对院感防控的相关工作要求进行监督考核;自开展日常考核监督工作至今已出院感防控通报五期，共通报处理162人次，处罚措施有经济处罚和行政处罚。

　　八、**人民医院及发热门诊留观医院对重点部位，重点场所合理配备工作人员并安排轮休，确保一线工作人员身心健康、不厌战、不松懈。

　　九、医院行政会议专门对两节期间疫情防控工作进行安排，根据目前防控形势，医院要求：一是要求全院要高度重视，将思想和行动迅速投入到“临战”状态，严格疫情防控措施，做到近期不离和、不聚集、不聚餐、避免前往人员密集的室内公共场所，外出戴口罩、加强手卫生、保持安全社交距离。医院要实行全封闭管理、全流程管理、全员管理。严格请休假审批制度，全院党员干部带头在工作地过节，对于未经审批随意外出人员追究相应责任。二是落实属地责任，严格各类人员管控。近期减少人员流动、加强个人防护，关注员工日常健康监测、行程轨迹与生活保障。三是精简会议活动，严格管控人员聚集。严格控制聚集性活动，倡导线上团拜，压减线下节日活动场次和规模。必要的线下会议应坚持会议谁主办谁负责，严格限制会议规模，严格管控参会人员。