医疗机构实验室校验整改报告

尊敬的卫计委领导：

xxx年x月x日卫计委领导携专家组对我实验室进行年度校验检查，视察我公司实验室并对2018-2019年度合法执业、院感和相关技术等进行了检查和指导工作，领导和专家组在对我上一年度工作肯定，同时对于工作当中的不足，专家也提出了宝贵的意见和建议，针对意见和建议，我公司领导给予了高度重视，召集了相关人员进行了研究和学习看，并及时做出了整改。整改措施如下：

1、专家组提出规章制度文件没有目录，翻阅不方便。

针对专家的意见和建议，公司组织质量部对文件汇编进行了重新梳理，增加了文件目录，方便管理和取阅.

2、专家指出培训材料不够完善，说服力弱，内容不全面；
同时需要增加职业暴露的培训；

针对专家的意见，公司组织行政部对培训机制进行了重新审定和革新，指出培训内容要贴合员工实际，并准备足够丰富的素材，完善考核机制，并对此制度组织相关人员学习。同时行政部门组织了《医疗垃圾分类》《职业暴露方面的培训》并进行了考核。

3、高压灭菌锅目前监测只有物理数据，需要增加生物数据，且操作人员需要有上岗证；
污水处理亦需要增加生物监测。

针对于此，公司认真研究了需求后进行了全面完善，由于之前区cdc没有组织系统的监测工作，导致没有部门进行接收样本并检测，公司研究后找有相关资质的单位签订了协议，并逐月进行送检高压灭菌后芽孢以及污水微生物检测。

4、紫外灯灯管需要定期清洁，紫外灯管启用前以及需要定期进行紫外强度检测。

遵照专家提出的意见我们在进行紫外灯强度检测的同时，修正了记录表格，在记录表格的下端增加了紫外灯管清洁的记录

5、专家提出，pcr实验室增人员上岗证问题,以及高压灭菌锅持证上岗问题.

公司目前pcr实验室持证上岗人员4名,同时已经密切关注各省临检中心培训信息进行报名，争取今年全员持证上岗，在此期间，加强无上岗证人员培训和考核。