工作计划老年人工作计划

老年人工作计划

孟石岭镇卫生院

65 岁以上老年人健康管理工作计划我院响应国家及上级卫生部门的 号召，为促进公共卫生服务均等化， 更好的实施老年人健康管理服务 项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健 康危险因素， 有效预防和控制慢性病。

　根据《国家公共卫生服务规范》 特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下：

一、工作目标

做好 65 岁以上老年人健康管理工作，逐步为老年人建立个人健康档 案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、 早治疗，提高健康水平，改善生活质量。

　xx 年， 65 岁以上老年人健 康管理率达 100%，并以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、 适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。

二、范围和内容

（一）项目范围

辖区内 65岁及以上常住老人。

　乡卫生院负责本辖区内 65 岁及以上农 村常住老人健康管理工作。

（二）项目内容

1、对 xx 年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更新档 案信息。继续加强 65 岁老年人健康管理， 在 12 月底前使登记管理率 达到 100％。

2、生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、 慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、 皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力 的一般检查。

4、辅助检查：每年检查 1 次空腹血糖。增加血常规、尿常规、大便 潜血、血脂、 B 超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功 能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者纳入相应的 慢性病患者健康管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复 查。

（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。

6、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防 及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

三、健康管理工作流程

1、按照《老年人健康管理服务规范》结合实际情况，确定 65 岁及以 上老年人基本健康体检内容、项目。

2、开展多种形式的宣传活动，发放宣传单、张贴宣传画让老年居民 了解健康体检的惠民政策，主动积极参与。

3、由乡卫生院会同村委会或居委会， 对辖区内 65 岁以上老年居民进 行登记造册，并发放《 65 岁以上老年人健康体检通知

单》和《 65 岁以上老年人健康体检表》 ，凭通知单、身份证 （户口本 ） 和健康体检表，按规定的时间到乡卫生院或指定场所进行健康检查 （有条件的可在所在村设体检场所） 。

4、由村卫生所登记和发放相关表格，填写基本信息栏目及相关内容 等，完成体检前期准备工作， 并动员符合条件的老年人参加健康检查。

5、接受健康体检的老年人，由家人陪同前往体检单位。健康检查单 位核对接受检查人员身份后， 收取通知单和健康体检表等， 按要求实 施健康体检。对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人自愿。

6、健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容。乡卫生院结合老年 人健康体检结果，按照卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》和 《老年人健康管理服务规范》要求，建立 65 岁以上老年人的健康档 案。

7、健康体检结束后，由乡卫生院书面反馈个体健康体检结果给被检 查人，并进行相应的健康教育和健康指导。

　个体健康体检结果应包括 个体体检项目的客观结果、 对体检结果的综合评价以及健康指导建议

8、根据受检者健康情况对重点人群、特殊人群进行跟踪随访观察治 疗，宣传卫生防病治疗知识，并对不良卫生行为进行干预。各项跟踪 随访及观察治疗记录定期归入个人健康档案。

9、按照有关要求，体检结束后，形成本辖区老年人健康管理总结上 报至县卫生局，总结内容应包括年度辖区内老年人口基 本信息、健康管理宣传、健康危险因素调查、健康体检基本情况、体 检结果的分类、健康指导及干预等。

三、保障措施 （一）加强组织领导，明确职责任务 根据开展工作的需，及时调整领导小组成员。

（二）严格规范管理

为了保证工作质量， 确保群众真正受益， 重点做好以下几个方面的工 作：

1、卫生院 65 岁以上老年人健康管理项目的具体实施单位， 一定要严 格按照要求，规范开展健康检查工作。要合理设计告知程序、便捷健 康检查流程、 人性化健康检查环境， 统一健康检查方法、 标准和要求， 高效、高质量的开展健康健康检查工作。

2、要将健康检查与平时乡卫生院门、急诊、住院病人和老年人的健 康管理、健康档案的建立与完善、 健康教育与健康促进有机结合起来。

　对健康检查结果进行审核， 出具健康健康检查评估报告， 及时反馈给 被健康检查者，并有针对性的进行健康教育。

3、对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。

　对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院院或专科 医院确诊，并及时随访掌握诊断结果；对已出现转诊症状的，须及时 转上级医院。

4、及时分析评估辖区老年人群健康状况以及影响老年人健康的分类 因素，有针对性制订辖区老年人群疾病谱干预工作方案。

5、要提高认识，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排 进度结合本单位实际，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服

务，保证质量。

6、要加强项目的宣传。召开好乡医会，层层宣传动员，让广大农村 居民了解 65 岁以上老年人健康管理的服务内容， 提高群众的知晓率， 鼓励适龄群众积极参与。

7、建立健全绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，保证任务落 实和群众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄 虚作假行为，让广大人民群众得到更多更大的实惠。

孟石岭卫生院

xx 年月日老年人工作计划 （二）

社区老年工作计划

为全面贯彻落实党的十七大精神， 加强社会主义的三个文明建设。

　我 社区紧紧围绕街道党工委、办事处、街道老年办的中心工作，结合本 社区实际，将以创建“幸福社区” 、构建和谐社会为目标，以维护老 年人的合法权益为重点，进一步解放思想，转变观念。在社区党委的 统一领导下，实事求是，力争工作有突破，出成绩，努力开创老年工 作的新局面，特制订以下工作计划：

一、发挥资源优势，配套硬件设施。

1、逐步建立具有社区特色、功能齐全的老年服务设施。在现有的社 区卫生医疗服务站、图书室、三个老年活动室、老年法律服务站及三 个文娱体育锻炼活动场所的基础上， 为老年人提供一个更加优美、 舒 适的活动场所。

2、在社区综合活动室的基础上建设一个社区居家养老服务中心，内 设谈心室、乒乓室、日间托管所、影视室、电教室等，使居家养老服 务站建设成为一个老年人娱乐、学习、养老的好去处。

二、健全组织网络，完善队伍机制。

1、根据本社区内老年人多、面广、层次不一等特点，动员组织社区 低龄健康老人特别是有一技之长、 有责任心、 热爱社区老年工作的老 人自愿加入志愿者队伍， 建立各具特色的社区老年群众组织。

　进一步 健全社区养老保障网络、医疗保健网络、社区老年生活照料网络、社 区老年文化教育网络等各种组织网络。

　并对辖区内的各位老党员、 老 教师、老楼长、文艺爱好者进行排摸，成立麻将队、歌舞队、腰鼓 队、太极队、戏曲队等十多支文体队伍。

2、构建老年人维权网络体系。开设老年人维权服务热线，组建老年 人维权领导小组，由社区主任组长，片区民警、综治主任为副组长， 在落实维权工作中，做到“以事实为依据，以法律为准绳” ，确实为 广大老年朋友提供合法权益。

3、成立居家养老服务网络体系。由社区党委支书记为组长，社区党 委副书记老年工作主管领导为副组长。

　老年工作专管员等为组员的网 络体系。

　配备专职居家养老服务站工作人员， 负责居家养老服务站的 日常管理工作。聘请 2 名下岗职工为居家养老服务工作的专职上门服 务人员，由她们每天对居家养老服务对象上门开展服务。

　构成一个完 整的服务网络体系。

三、加强思想教育，同时提高老年人自身素质。

1、开展老年教育活动。通过老年电大、黑板报、宣传窗、科普窗、 阅报栏、横幅等宣传工具，传达党的中心工作，增强老年理念意识， 教育广大老年朋友解放思想更新观念。

　组织老年人学习 《老年人权益 保障法》，增强老年人的维权意识。

　同时利用空闲时间不断学习电脑、 美术、书法等知识以提高自身素质， 为适应不断发展的新形势要求而 努力，力争做自尊、自立、自信、自强的新时代老人。

3、倡文明新风，扬家庭美德。进一步开展文明家庭、文明楼群的评 比活动，弘扬尊老爱幼的文明新风。

4、动员组织社区低龄健康老人特别是各类专业人才参与社区建设， 使更多的老年人在社区党建、治安、卫生、关心下一代等方面发挥作 用。

三、以服务为平台，开展老年工作。

1、充分发挥社区文体大队、助老志愿者服务队等组织作用。老年节 将开展由社区文体大队共同参加的戏曲文化活动， 促进老年人之间相 识、相知、相帮，将为居民提供更加便利、新颖、喜闻乐见的文化活 动和文化项目，营造社区精神文明氛围，净化社区环境。

2、开展多种形式的帮困扶助活动。对辖区内的特困、孤寡、身边无 子女老人家庭，每月上门了解家庭生活情况，对生活需要照顾的、行 动不便的老人， 指定助老服务者人员定期进行上门服务， 为他们送去 精神的安慰，并及时进行讨论，汇总信息。

3、开展居家养老服务活动。成立三支居家养老志愿者服务队伍。以 老助老服务队、 志愿者服务队和专职服务队。

　为居家养老服务对象开 展服务。

四、开展丰富多彩的文体活动，繁荣老年文化生活。

1、抓住“元宵节”、“三八”节、“六一节”、国际家庭日、暑假、“重 阳节”、寒假等重大节庆日，开展多种形式新颖、喜闻乐见的活动。

　邀请市司法领导上老年维权知识课， 组织中小学生赴光荣院拜望革命 老爷爷，参加市老年运动会，组织中国麻将邀请赛等一系列活动。

2、不断壮大社区文体大队队伍，充分发挥腰鼓队、戏曲队、乐器队、 太极拳剑扇、 木兰拳剑扇等队伍的积极性， 从而激发更多的老年人的 参与热情，繁荣社区文化。老年人工作计划 （三）

xx 年石洞镇卫生院老年人管理工作计划 为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目， 为老年人提供疾病预防， 自我保健及伤害预防的指导， 减少健康危险 因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定 我院老年人健康管理工作计划。

服务对象：全镇 10个行政村的 65 岁以上的老年人。服务内容；为全 镇 10 个行政村的 65 岁以上的老年人每年进行一次免费的体检， 体检 的时间视情况具体安排， 体检项目依照《国家基本公共卫生服务规范》 进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：

1、乡镇卫生院组织各村的老年人每年一次的健康体检，体检前先由 各村乡村医生通知各家需要体检的人员， 可以到卫生院进行体检， 也 可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。

2、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。

3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

　4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常 见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床 表现、治疗和目前用药情况。

5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴 结、心肺听诊、腹部是否有包块、 下肢是否水肿、 呼吸、体温、脉搏。

6、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。①对发现已确诊 的高血压者和 2 型糖尿病者纳入相应的慢病管理。

　②对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。

　③对所有的老年人进行慢病危险因素、 高血压防治知识、 糖尿病危害 的健康教育。

石洞镇卫生院 xx年1月 9日老年人工作计划 （四）

你

来 我 往， 共 享 快 乐

之老年人社交小组工作计划书 策划人：杨文娟

一、小组基本信息

1、小组名称：你来我往，共享快乐！

2、理念及理论构架

背景 随着城市化的发展以及现代建筑的设计格局， 城市社区居民的活动范 围大都只限在自己的家里， 与邻里也不怎么往来， 传统的邻里互帮互 助的精神几乎已经消失，老人更是如此，他们已经离开了工作岗位， 每天在家休息几乎不怎么与外界来往， 也因此使得他们社会交往的机 会减少，生活变得更加单调枯燥，更易产生孤单寂寞无助感。同时还 有一些住在老人院福利院的老人， 他们更加不幸， 子女要么在外地工 作很久才来看一次，要么就是没有子女，孤苦伶仃的。

理念

由于种种的原因， 现在有很多老人都不愿意和别人接触交往， 也不参 与社会活动。而通过开展小组活动，利用团体成员间的相互影响、相 互帮助、相互促进，可以使参加小组的个人获得行为的改变、社会功 能的恢复和发展。在小组中，尊重、接纳、宽容的氛围和组员之间的 分享、分担、支持等，能使长者感受共同的经验和团体的温暖，获得 归属感，使长者更愿意与其他人交往，提升长者的人际交往能力，让 长者认识更多的同辈群体， 并与其发展良好的人际关系， 在以后的生 活中，可以互帮互助，互相支持。

理论架构

1、埃里克森的人格发展理论将人格的发展分为八个时 期，认为每个时期都有一个独特的发展任务。

　如果外在环境有利于个 体顺利实现这一发展任务，则人格就会健康发展。反之，如果外在环 境妨碍了个体实现这一发展任务，则个体就会出现发展“危机” ，形 成不良人格，并妨碍后来各时期人格的健康发展。老年期（ 60 岁以 后）的发展任务是力求对一生的回顾有满意之感。

　这取决于终身的努 力奋斗。反之，会悲观绝望，认为人生走错了路。因此老年期虽然处 于最后一个时期， 但仍然是我们要重点关注的时期。

　这一时期老年人 的心态很不稳定，大多数都有消极的思想，面对生活也失去信心。而 增加社会交往则可以使他们获得支持， 通过参加小组， 利用小组的影 响，可以使组员获得同辈群体的支持，从而改变消极的心态。

　2、马斯洛认为，人类的需要是分层次的，由低到高。它们是：生理 需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我实现需求。根据马斯洛 的需求层次论， 如果个人生理和安全的需要都得到满足了。

　那么就会 出现感情、友谊和归宿的需要，如渴望父母、朋友、同学等对其表现 爱护和关怀、温暖、信任、友谊等。他们还渴望自己有所归属，被人 认同和承认，成为集体中的一员。老人也不例外，他们同样也需要这 些。我们开展小组就是希望老年人能够通过小组的形式使他们获得社 交需要和尊重需要的满足， 并通过组员间的信任支援和相互学习， 使 他们获得发掘潜能的契机，提升社交能力。

3、活跃理论认为老年人的生理 ,心理及社会的需求 ,不会因为生理 ,心 理及身体健康状况的改变而改变 ,一个人到年老时仍然期望积极参 与社会活动 ,保持中年生活型态 ,维持原有角色功能 ,以证明自己仍未 衰老。而参加小组其实也是社交的一个方面，在小组中，组员可以在 一个十分活跃的、轻松的环境下进行交流。通过相互认识、交流、信 任的过程，帮助老人建立一个良好的社交支持网络。

埃里克森八阶段理论、 马斯洛的需求层次说以及活跃理论虽然三者所 论述的侧重点不同， 但是都有强调人际交往的重要性， 不光是年轻人 需要社交活动， 长者同样也需要。

　所以通过我们的小组活动可以满足 长者的需要。

3、目的及目标 目地：使参与小组的老人更多的认识社区内其他的老人， 扩大他们的 社交领域， 丰富老人的精神文化生活， 使组员之间在生活上和精神上 获得相互的支持。

目标：

（1）认识人际交往的重要性，提升老人社交的能力；

（2）鼓励老人积极地进行人际交往，在此过程中学习、反思和成长。

（3）使老人们在日常的生活中可以互助，建立支持网络；

（4）为社区老人建立健康的社会交往网络；

4、服务对象

社区内 60 岁以上的长者

5、小组特征（ 1）性质：学习型、分享型、封闭型

（2）节数： 5 节

（3）人数： 8 人

（ 4）日期： xx/8/7

（ 5）地点：大沙和家 6、招募方法

（1）张贴海报，发宣传册；

（2）在社区内设置咨询站，对来往的居民进行宣传；

（3）社工亲自到各小区及老人院内宣传；

二、具体活动设计

第一节认识我，走进你

日期及整节活动时间： xx年 8月 11日下午老年人工作计划 （五） 西里卫生院 xx 老年人健康管理工作计划 为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目， 为老年人提供疾病预防， 自我保健及伤害预防的指导， 减少健康危险 因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》 （xx 年版），并结合我镇实际本实施方案。

一、项目目标

（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险 因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自 救等健康指导， 减少主要健康危险因素， 有效预防和控制慢性病和伤 害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

（二）开展老年人保健工作， 定期为 65 岁以上老年人做健康检查， 到年 底，老年人健康档案建档率达 90%以上。健康档案做到及时更新并实 施计算机动态管理。

（三）xx 年底前老年人健康规范管理率达 65%。每年为管理的 65 岁以 上老年人做 1 次健康检查，体检率 70%以上。

四）掌握辖区内 65 岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理

率 65%以上；老年人健康体检表完整率不低于 75%；老年人健康体检

结果反馈率和档案充实率不低于 85%。老年人评估率不低于 85%

内容仅供参考