中国特色社会主义理论体系概论社会调查报告

毛泽东思想与中国特色社会主义理论体系概论社会调查报告

关于城镇居民医疗保障制度的调查报告

班级：

学号、姓名:

指导教师:

一、 前言

建立城镇居民基本医疗保险制度， 将医疗保险覆盖面扩大到所有城乡居民， 实现人人享

有基本医疗保障，是党中央、国务院在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗 制度之后的又一项重大举措。主要解决城镇非从业人员， 特别是中小学生、少年儿童、老年

人、残疾人等群体看病就医问题。建立这项制度， 是改善民生的重要任务， 是医疗保障制度

建设和完善社会保障体系的重要组成部分， 标志着中国特色的覆盖城乡全体居民的基本医疗

保障体系框架基本形成。这是我国社会保障事业和卫生事业具有里程碑意义的一件大事。

为了深入群众，了解当前〈〈城镇居民医疗保障制度》的实施效果，我们团队对此开展 了一次以“城镇居民医疗保障制度”为主题的问卷调查活动。

二、 调查情况简述

（一） 调查时间

2014年5月2日星期五

（二） 调查对象

哈尔滨市南岗区文化家园社区的居民及其周边从事商业活动的人群。

（三） 调查方法

本次调查以书面问卷为载体，通过一对一访谈方式开展，以入户调查为主，街头随

机调查为辅。其中，深入文化家园社区住户及商铺 30家，随机调查12份，以比较客观

的方式收集到一些包含真实数据的问卷。

三、 调查结果与分析

（一）调查结果

本次调查共发出问卷 42份，回收问卷42份，其中有效问卷 42份，回收率100%问卷 容量为42。

经统计结果显示，42人中有17人（ 40.48%）参加了基本医疗保险，剩下没有参加基本

医疗保险的25人（59.52%）中大部分认为报销范围限制得太窄（定点医院、药品、诊疗项

目等）、报销手续繁琐以及报销比例太低是不参加基本医疗保险的原因。有 39人（92.86%）

认为看病贵，这种观点的占比非常高， 而且调查问卷中关于看病贵的每一项原因 （A.程序太 多，什么病都要做检查，化验费体检费太高 B.医院药价比药店贵好几倍 C.医生经常开昂贵 的进口药和用进口设备 D.公立医院趋利化 E.专家挂号费高昂 F.医生为了抽回扣开大药单） 的选中率都在 70%以上，这说明目前看病难，看病贵仍然是一个让城镇居民所困扰的问题。

再收回的42张问卷中，认可医疗改革后医药价格下调的有 4张，仅占总体的9.52%。

（二）调查问题分析

保障对象界定模糊

根据〈〈国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》 （国发[2007]20号）文

件，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生 （包括职业高中、中专、

技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民可自愿参加城镇居民基本医疗保险。乍看覆盖 范围广，保障对象很明确，但细究起来， 保障对象是模糊的。

　它对非从业城镇居民没有统一

的界定，尤其对灵活就业人员和城市农民工及其子女这类较为特殊的群体是否纳入城镇居民 基本医疗保险没有明确界定。

制度的实际受益率较低

城镇居民基本医疗保险实施以来虽然覆盖面扩大了， 参保率也有所提高，但该制度的实

际受益率是比较低的，一般在 20知右。比如山东济南市受惠率仅为 15.56%, 80咐上的参 保人员无法享受保障待遇。福建省有 21.83%的居民享受过医保待遇，而 78.17%的居民基本 没有享受过待遇。城镇居民基本医疗保险制度主要是满足大病医疗需求的， 但生病住院的人

毕竟是少数，只有少数人受益却能影响到制度的参保率甚至可持续发展。

参保的可持续性弱

城镇居民基本医疗保险从试点到全面实施， 参保率逐步提高，但可持续性弱。原因如下：

一是自愿原则的规定。国发 [2007]20号）文件规定，参加城镇居民基本医疗保险采取自愿 原则，也就是说，愿意就参保，不愿意就不参保，这就会出现年老的、易患病的等群体愿意 参保，而自认为年轻、健康的群体就不愿意参保，可称之为“逆向选择” 。另外，贫困群体

由于受到收入的限制也决定不参保， 因此不愿意参保的这些人就没有进入制度之中。 二是政

策宣传不到位。由于相关部门对城镇居民基本医疗保险制度的宣传不深入， 导致有些居民因

不了解政策而没有参保。

　三是存在一小部分参保但又退保的群体， 比如因忘记缴费导致缴费

中断而退保；因缴费水平提高再加上之前缴费了但从未受益过而不愿续保等， 缺乏连续参保

的激励措施。以上这些因素都会影响到参保的可持续性。

缺乏城镇居民基本医疗保险与城镇职工医保及新农合之间的衔接措施

城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗三项医疗保险制度

共同构成了覆盖我国全民的社会医疗保障制度， 但各项制度分块运行，制度之间不能有效衔

接，造成了参保人员无法进行正常的区域间的流动。现在，社会流动性较大， 有些人的身份

是在不断的发生变化的。

　今天是企事业单位的职工，明天就可能失业； 今天是农民工，明天

可能要回农村当农民。另外，三项医保制度的职能又分别由社保、卫生、民政等部门分管，

参保人因身份变动而继续用同一账户参加其他医疗保险项目是不现实的。 因此，很难保证参

保的连续性，也打击了这类群体参保的积极性。

政策宣传不够

从总体来讲，各职能部门对城镇居民基本医疗保险政策的宣传不够深入。 社区宣传不成

体系，如在张贴栏里贴张“致居民的一封信”就算是宣传，而网络信息系统更新缓慢。多数

居民是通过报纸、电视、网络等大众媒体获得一些零散信息， 尤其是对参保的重要性认识不

足。如对福建省的调查发现， 54.51%的居民听说过，但不是很了解； 31.09%的居民了解大部

分，知道有哪些人可参保；仅 6.91%的居民了解得比较全面，知道如何办理参保登记及报销 手续

（三）完善我国城镇居民基本医疗保险制度的对策

明确界定保障对象

建立惠及全民的医疗保障制度，城镇居民医保的覆盖范围不能仅仅包括非从业居民， 也

要向目前难以参加职工医保的非正式部门就业人员开放。 没有参加城镇职工基本医疗保险的

灵活就业人员和没有参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的农民工及其子女都 可以参加城镇居民基本医疗保险。 参保对象有了清晰的界定，参保者及其家属都能享受基本

的医疗保险待遇，这样在各地就不会因为户籍制度的限制而将部分群体排除在外。

改自愿参保为强制参保

城镇居民医保制度存在逆向选择问题， 要解决这个问题就是要想办法让所有符合条件的

人都参保，而且终身参保，显然自愿参保原则无法实现， 如果改自愿参保为强制参保就能从

根本上解决逆向选择问题和退保问题。 此外，贫困群体可以通过向政府申请减少或免除缴费

的形式参保，避免其陷入因病（尤其是大病） 致更贫困的恶性循环中。实际上社会保险固有

的强制性特征就应该强制所有制度覆盖对象参保。

提高并优化政府补助标准

在城镇居民医疗保险的筹资中， 政府财政补助发挥了很大的作用。 为了提高参保率可以

通过降低参保人的缴费标准， 尤其是成年人，这就需要提高政府财政补助标准， 同时提高医

保待遇如增加门诊报销额度、 提高报销上限额度等。

　在非从业居民中实际上大多数是收入较

低者，通过提高政府补助标准， 对其进行经济刺激无疑可以提高参保的积极性。此外， 要优

化政府财政补助标准， 可根据各地方经济和社会发展水平差异， 划分等级标准，使中央财政

有差别的划拨补助款，中央财政的补助力度与地方财政的支持能力结合起来。

建立健全三项医保制度的衔接与整合

目前，我国城镇居民基本医疗保险、 城镇职工基本医疗保险、 新型农村合作医疗三项医

疗保险制度缺乏有效的衔接， 且分属不同的部门管理， 建立健全各项制度的衔接与整合具有

重要的意义。社保、卫生、民政等部门建立协调机制、整合制度，使其适应城镇居民工作岗 位、身份变动频繁的特点。应建立起跨区域可以转账的医疗保险个人账户， 参保人身份、工

作地点发生变化，账户可以迁转，各地衔接，一旦缴费就随人流动、终身拥有，而且能一卡 通用。

加大城镇居民基本医疗保险政策的宣传的力度、广度和深度

对城镇居民基本医疗保险政策的宣传需要加大力度， 如前所述，政策实施以来，仍有较

多居民因不了解城镇居民基本医疗保险政策而未参保。除此之外，宣传也要有广度和深度， 既要阐明政策优势、特点和适合人群，又要宣传城镇居民基本医疗保险的好处和参保、 缴费、

报销的程序，也要宣传如何看病如何选择医院等跟参保人能享受医保待遇相关的所有信息， 使居民能全面透彻的了解城镇居民基本医疗保险， 尤其是在能保证基本医疗需求的同时可以

减轻个人负担，能让参保人确实感受到实惠，有良好的政策预期。

附录：城镇居民医疗保障制度调查问卷

城镇居民医疗保障制度调查问卷

亲爱的朋友，您好！我是哈尔滨工程大学暑期社会实践小组人员， 为了掌握卫生服务需求和 需要的变化，合理配置卫生资源，调控各种供求关系，制定卫生政策， 我们真诚地邀请您参

与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。

本次调查以不记名方式进行，答案无所谓对与错，请您如实回答以下的问题。真诚的感 谢您的参与！

祝您身体健康，事事顺利！

TOC \o "1-5" \h \z 您的性别： （ ）

男 B.女

您的年龄：

您的职业： （ ）

专业技术人员 B.机关、企事业干部 C.职员D.商业人员 E.工人

F.学生 G.其他

您是否有参加基本医疗保险？ （ ）

有 B. 没有

若有，您参加的医疗保障类型是： （ ）

公费医疗 B.基本医疗保险 C.商业医疗保险 D.没有

如果您没有参加城镇居民基本医疗保险，或您认为他人不参保的原因是 （可多选）

对它不了解 （ ）

已经参加了其他形式的医疗保险 C.没有闲钱投保 D.对自己的身体有信心

E.报销范围限制得太窄（定点医院、药品、诊疗项目等） F.报销手续繁琐

G报销比例太低，作用不大 H.其他

您认为如今看病难吗？ （ ）

A.是的，很难 B.难，但还能接受 C. 一般般，没啥感觉 D. 一点都不难

如果您觉得难，难的原因是什么？ （可多选） （ ）

生病看病时间与医生上下班时间相冲突，有病不能及时查清楚

排队挂号时间长 C.大医院太少，小医院不放心 D.医疗资源分配不均

E.医保水平低 F.医护人员态度差 G.其他

您认为如今看病贵吗？ （ ）

A.是的，难以承受 B.是的，但仍能承受 C. 一般般 D.不认同

如果您觉得贵，贵的原因是什么？ （可多选） （ ）

A.程序太多，什么病都要做检查，化验费体检费太高 B.医院药价比药店贵好几倍

医生经常开昂贵的进口药和用进口设备 D.公立医院趋利化 E.专家挂号费高昂

F.医生为了抽回扣开大药单 G.其他

您不去小医院、诊所等地方看病的原因： （ ）

A.药品疗效不佳 B.医生技术水平较低 C.卫生没有保障 D.其他

您认为目前医改的关键是什么 ？ （ ）

A.医疗费太高，降低看病价格 B.完善城镇医疗保障体系 C.打击医疗领域商业贿赂

扩大医保人群 E.其他

您认为医药分开能遏制回扣现象吗?

A.是B.不一定 C.否

TOC \o "1-5" \h \z 医改后，您是否感觉到医院看病买药时，药品价格明显下降了？ （ ）

A.是B.不是 C.不清楚

您觉得医改后用药是否受到了局限？ （ ）

A.变差了 B.跟之前一样 C.变好了

您是否感觉现在到医院看病挂号（排队）更加容易了？ （ ）

A.是B.不是 C.不清楚

您在看病时，是否感觉医生是尽心尽责的给您看病、对症开药，感觉其诊疗行为基本不

受开药回扣等不良现象影响？ （ ）

A.是B.不是 C.不清楚

你认为以下措施中哪些是现行医疗保障制度中急需得到解决 ？（最多选三项）

（ ）

医疗保险体系中的基金平衡问题。一些单位应参保不参保，无故拖延保费的缴纳，漏报、

瞒报工资基数来逃避缴费，致使基金的筹资水平很低 ^

卫生资源配置条块分割，重复建设，结构失衡，资源浪费与短缺并存，运行成本高，总体 利用效率低，不能很好地满足人民群众的医疗卫生需求。

行政性垄断没有被打破， 缺乏公平竞争的环境，市场因为缺乏竞争而使资源配置效率低下， 公立医疗机构利用其垄断地位片面追求经济效益。

医疗提供方掌握全部的医疗信息及医疗资源， 处于垄断地位，形成卖方市场，从而容易使

市场失灵。

增加卫生医疗的财政投入。

F降低药价，降低检查费用，治疗费用等。

对于低保户的救助和保障您觉得政府做的是否到位？ （ ）

非常到位

马马虎虎，只有一部分低保户受益

非常没有实施力，无法切实保障低保户的正常生活（原因）

您认为最应该参保的是哪些人？（可多选） （ ）

老年人

体弱多病者

高危人群（即从事危险工作者）

其他

您对医疗保障有哪些建议或意见？

衷心地感谢您的支持与配合!