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    “非典”、 “人禽流感”应急预案

    时间:2020-09-21 12:35:30 来源:工作范文网 本文已影响 工作范文网手机站

    总医院防治“非典”、 “人禽流感”应急预案程序

    为做好“非典” “人禽流感”防治工作,一旦院内有“非典” “人禽流感”患者或疑似病例发现,本应急预案立即启动。执行程序如下:

    一、防范“非典” “人禽流感”医院应急领导小组略

    二、非典、人禽流感技术指导小组略

    三、非典、人禽流感专家诊断小组:略  

    四、医务科负责接待安排专家会诊组   

    负责人: 魏学杰

    负责各科室临时救治小组的调动、

    负责被封闭科室的医疗活动监管

    负责指挥正常医疗工作运行

    负责排查后的病人转运指挥工作

    五、预防保健科负责调动院内机动大队    

    负责人:吴晓琴

    负责协助市级机动队的工作

    负责相关科室的消毒隔离

    负责有关医护人员的防护

    负责疑似病例报告工作

    六、护理部负责护士梯队的组建与调动  

    负责人:陈莉

    七、总务科、产业办、设备科负责相关器械与物品的供给  

    负责人:吴健、夏召民

    八、营养部负责被隔离区域内人员伙食供给        

    负责人:吴健

    各科室遇可疑病人,立即报告医务科,由医务科迅速组织院内“非典” “人禽流感”专家会诊组会诊。经专家组会诊仍不能排除者,上报主管院长及预防科。由预防科请市级专家组会诊。同时,所在科室立即按照甲类传染病防治要求执行如下程序:

      1、关闭大门,封闭所在区域所有通道,所有人员里不出、外不进。同时立即报告公安科协助执行。

      2、医务人员实施一级防护。

      3、疑似病人单独隔离,同病室病人及家属另行隔离。其他病人及家属在医生及责任护士的指导下,回原病室隔离。

      4、封闭科室内的一切医疗活动由职称最高的医生负责。

      5、市级专家组会诊活动由医务科长及院内专家组负责陪同。一旦经市级专家组确定为疑似病例,由预防保健科负责立即上报所属疾控中心、市疾控中心,由市疾控中心前来处理。

      6、疑似病人的转运工作由市疾控中心负责。病人转出后,由预防保健科协助市疾控中心进行封闭区域内的人员排查工作。封闭科室内的其他病人由医务科组织院内防治“非典”救治小组及车队专用车辆,转运至发热留观病房(地点:发热病房)与此同时由医务科紧急调动发热病房医护人员到岗,医护人员要严格按照三级防护要求穿着防护服。封闭科室内的医生则转运到区指定隔离点进行医学观察。

      7、封闭科室清空后,由院防治“非典”机动大队及预防科配合市疾控中心进行彻底的封闭式消毒。

      8、其他相邻区域的医护人员在市疾控中心排查期间的一切医疗活动由医务科、护理部负责指挥;人员防护由预防保健科进行;后勤供给由设备科、产业办、营养部负责。

    总医院预防控制“非典型性肺炎”实施预案

    为了有效预防和控制传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征)的发生与流行,保障公众的身体健康和生命安全,做好传染性非典型肺炎医院感染控制工作,防止医院内交叉感染,有效控制疾病传播,保护医务人员。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《徐州市预防控制非典型肺炎实施方案》等制定本预案。

    一、加强领导、提高认识。

    各科室要充分认识防治非典型肺炎的重要性、紧迫性,由于它直接关系到广大人民群众及我院医务人员的健康安全,所以必须加强对非典型肺炎的防治工作,医院成立防治非典型肺炎的领导小组、治疗小组、消毒隔离小组。同时组织全院职工进行相关的非典型肺炎的预防、消毒隔离和诊治知识的培训,尽快地提高医务人员对非典型肺炎的诊断治疗水平。

    二、加强防范意识,备好防治物品。

    全院医务人员严格加强防范意识,严格控制到疫区出差,对外来疑似非典型肺炎的病人做好严密的隔离监控和诊疗观察工作,以防给我院带来输入性病例并造成传播。医院配置独立小区的发热门诊观察室和病房,充分准备防治非典型肺炎的各种物品和消毒物品。备专用救护车,并做好驾驶人员的个人防护和担架、推车等设备的消毒工作。不得延误救治,同时按传染病法逐级上报。如有违纪者,将严肃处理。

    三、开展健康宣传教育活动

    全院医务人员要高度重视,做到严格遵法、守法,发展部、传染科认真做好《传染病防治法》有关条款的宣传工作。搞好宣传栏,做好健康宣传教育,发放有关预防控制非典型肺炎的宣传材料,搞好我院全体职工的饮食、饮水卫生,各科室诊疗场所经常开窗通风,保持空气流通,院内感染科组织并定期消毒,门诊部负责各社区医疗点场所的宣传和消毒措施。教育群众讲究个人卫生,做到勤洗手,勤晒被子,保持生活环境空气流通,减少或避免去公共场所,要注意个人防护,但要防止产生不必要的负面影响,和在群众中引起恐慌。

    疫情报告

    发现传染性非典型肺炎病人或者疑似传染性非典型肺炎病人时,及时向当地疾病预防控制机构报告。对传染性非典型肺炎疫情,不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

    五、预防与控制

    (1)对病人或者疑似病人及其密切接触者进行流行病学调查;

    (2)对病人或者疑似病人的密切接触者采取必要的医学观察措施;

    (3)院内的消毒、隔离工作;

    (4)全员业务培训;

    (5)对公众开展健康教育和医学咨询服务;

    六、医疗救治

    1、设立发热门诊,收治可疑发热病人,实行首诊负责制。发现病人或者疑似病人时,应当采取应急控制措施,并及时报告市疾病预防控制机构。有符合卫生行政部门规定的隔离、消毒条件,配备必要的救治设备;采取有效措施,避免交叉感染。

    2、配备专用救护车

    3、建立安全的转诊制度。

    4、设立预防保健组织或者人员,承担本单位和责任地段

    的传染病预防、控制和疫情管理工作。

    5、对医院内病人或者疑似病人污染的场所、物品、排泄

    物进行严格的卫生处理;对医院内死亡的病人或者疑似病人的尸体进行消毒处理;

    6、医院应当执行卫生部关于医院感染管理规范、医院消

    毒卫生标准等有关规定,采取严格的防护措施,使用有效防护用品,防止医务人员感染。

    7、医务人员应当增强传染病防治的法律意识,接受专门

    的业务培训,遵守操作常规,按照有关规定做好个人防护。

    8、对流动人口中的病人、疑似病人应当按照就地隔离、

    就地观察、就地治疗的原则,及时送当地指定的专门收治病人和疑似病人的医疗机构治疗。

    9、医院购进医疗防护用品、药品和医用器械,必须按照卫生行政部门规定的渠道和办法进行,确保质量和安全。

    总医院非典型肺炎医院感染控制指导原则

    传染性非典型肺炎具有较强的传染性,可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播,医院必须采取严格的消毒隔离和防护措施,控制医院感染的发生。根据前一阶段防治工作经验,特制定本指导原则。

    一、基本要求

    1、医务人员要加强学习,掌握传染性非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治

    疗原则,及时发现病人;要学习、掌握消毒、隔离和个人防护知识和措施。

    2、医院在易于隔离的地方设立相对独立的发热门(急)诊、隔离留观室,指定收治传染性非典型肺炎的医院设立专门病区。室内与室外自然风通风对流,自然通风不良则必须安装足够的通风设施(如排气扇),禁用中央空调。使用单机空调的消毒按照《关于做好建筑空调通风系统预防非典型肺炎工作的紧急通知》(建办电[2003]13号)有关规定执行。

    3、坚持首诊负责制。传染性非典型肺炎病人和疑似病人应当转到指定医院进行治疗。

    4、医院要重视消毒隔离工作,各部门要密切协作,确保消毒隔离措施和防护设施落实到位。要定期做好消毒监测,保证消毒效果。

    5、医院要合理安排医务人员力量,增强医务人员体质,避免过度劳累。

    6、医院普通诊室和其它病区要注意环境卫生、通风换气,做好消毒、清洁工作。

    二、隔离工作指导原则

    (一)发热门(急)诊

    1、独立设区,与其它门诊、急诊相隔离,有明显标识。诊室消毒期间,应当有备用诊室。

    2、近距离内有隔离卫生间。

    3、有条件的,可以指定专门的检验室和放射检查室。

    (二)隔离留观室

    1、独立设区,有明显标识。

    2、分设清洁区、半污染区、污染区,各区无交叉。

    3、医务人员办公室与留观室分隔无交叉,并尽可能保持一定距离。

    4、留观病人一人一室,病人戴口罩,不得离开留观室,严禁病人间

    相互接触。

    5、积极进行鉴别诊断,排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎等。对暂时诊

    断不明,不能排除传染性非典型肺炎时,均需隔离留观。

    (三)传染性非典型肺炎疑似病人病区

    1、通风良好,独立设区,与其它病区相隔离,有明显标识。

    2、分设清洁区、半污染区、污染区,各区无交叉。

    3、医务人员办公室与病房分隔无交叉,并尽可能保持一定距离。

    4、疑似病人一人一室,戴口罩,不得离开病房,严禁病人间相互接触。室内应当具备洗漱、排泄条件。

    5、严格探视制度,不设陪护,不得探视;如有病人危重等情况确需探视的,探视者必须严格按照本指导原则要求做好个人防护。

    6、病区出入口应当有专人检查出入人员是否符合本指导原则要求。

    (四)传染性非典型肺炎病人病区

    1、通风良好,独立设区,与其它病区(包括疑似病人病区)相隔离,有明显标识。

    2、分设清洁区、半污染区、污染区,各区无交叉。

    3、病人戴口罩,不得离开病区。

    4、重症病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室,收治传染性非典型肺炎病人的重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他常规病人。

    5、医务人员办公室与病房分隔无交叉,并尽可能保持一定距离。

    6、严格探视制度,不设陪护,不得探视;如有病人危重等情况确需探视的,探视者必须严格按照本指导原则要求做好个人防护。

    7、病区出入口应有专人检查出入人员是否符合本指导原则要求。

    三、消毒工作指导原则

    消毒范围:发热门(急)诊(包括指定的专门检验室和放射检查室)、隔离留观室和专门病区。未指定专门的检验室和放射检查室的,应当加强对检验室和放射检查室的消毒。

    (一)空气消毒

    1、有人情况下:做好人员防护。3%过氧化氢喷雾20-40ml/m3,作用60分钟,每天上、下午各消毒1次。

    2、无人情况下:

    ①紫外线灯照射消毒,每次不少于1小时,每天2—3次;

    ②0.5%过氧乙酸喷雾, 20—30ml/m3,作用30分钟;

    ③3%过氧化氢喷雾, 20—40ml/m3,作用60分钟;

    ④活化后的二氧化氯,浓度为0.05%喷雾, 20ml/m3,作用30分钟;

    ⑤有效氯1500mg/L的含氯消毒剂喷雾, 20—30ml/m3,作用30分钟;

    ⑥强氧化高电位酸化水原液喷雾, 20—30ml/m3,作用30分钟。

    以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中(消毒时关闭门窗),严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作,每天消毒2次。消毒完毕后方可打开门窗通风。

    (二)地面和物体表面消毒

    1、地面要湿式拖扫,用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%—0.5%过氧乙酸喷 洒或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒剂喷洒(拖地)。?

    2、房间门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫,不定时补充喷洒消毒液,保持脚垫湿润。

    3、桌、椅、柜、门(门把手)、窗、病历夹、医用仪器设备(有特殊要求的除外)等物体表面可用0.2%—0.5%过氧乙酸或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。

    (三)其它物品消毒及处理

    1、病人排泄物、分泌物

    (1)病人排泄物、分泌物要及时消毒处理。

    (2)每病床须设置加盖容器,装足量1500mg/L—2500mg/L有效氯消毒液,用作排泄物、分泌物随时消毒,作用时间30—60分钟。消毒后的排泄物、分泌物可倒入病房卫生间。每天消毒痰具1次。

    2、病人使用物品消毒

    (1)病人使用的被褥、衣服、口罩等要定时消毒,用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟;便器、浴盆用1500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。

    (2)呼吸治疗装置使用前应当进行灭菌或高水平消毒,尽量使用一次性管道,重复使用的各种管道应当在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡,浸泡30分钟后再清洗,然后进行灭菌消毒处理。

    (3)每个诊室、病房备单独的听诊器、血压计、体温计等物品,每次用后即消毒,体温计用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟,听诊器、血压计用2‰过氧乙酸擦拭。

    (4)病人离开救护车后,应当立即对车内空间及担架、推车等运载病人的交通工具及用具用0.5%过氧乙酸喷洒消毒,作用30分钟。

    3、污水污物处理

    ⑴病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装,及时消毒处理,避免污染。

    ⑵使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其它废弃物及时分类、消毒、处理,存放容器必须加盖,避免污染。

    ⑶现阶段污水处理可以适当增加药物投放量,使总余氯量≥6.5mg/L。

    (四)尸体处理

    死亡病人尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的棉球或纱布堵塞人体孔道后,再用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。

    (五)终末消毒

    病人出院、转院、死亡后,房间必须进行终末消毒。

    四、医务人员防护指导原则

    医务人员防护采取分级防护原则。

    (一)一级防护

    1、适用于发热门(急)诊的医务人员。

    2、穿工作服、隔离衣,戴工作帽和12层以上棉纱口罩。

    3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。

    (二)二级防护

    1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员,接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员,转运病人的医务人员和司机。

    2、进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩,每4小时更换1次或感潮湿时更换;穿工作服、隔离衣、鞋套,戴手套、工作帽。

    3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。

    4、对病人实施近距离操作时,戴防护眼镜。

    5、注意呼吸道及粘膜防护。

    (三)三级防护

    1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。

    2、除二级防护外,还应当加戴全面型呼吸防护器。

    转运病人的医务人员和司机的消毒隔离防护按照本指导原则和《卫生部办公厅关于做好传染性非典型肺炎病人和疑似病人转运工作的通知》(卫机发9号)有关规定执行。

    总医院传染性非典型肺炎诊疗工作中

    医务人员防护指南

    为指导各地医疗机构做好传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员的防护,有效实施各项防护措施,预防医务人员发生感染,特制定本指南。

    一、医疗机构应当加强对医务人员防护知识的培训,正确掌握防护物品的使用方法,保证防护效果。医务人员根据分级防护的原则,正确穿戴防护物品。

    二、医务人员防护物品的使用规范

    (一)进入发热门(急)诊、隔离留观室、隔离病区的医务人员应当严格按照清洁区、半污染区、污染区的划分,正确穿戴和脱卸防护物品,特别注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的卫生和保护。

    1、医务人员工作前,应当在清洁区认真洗手后依次戴工作帽、防护口罩、穿防护服或者长袖工作服(在隔离病区、ICU工作的医务人员可以先穿工作衣、裤或刷手服,再穿防护服或者长袖工作服),换工作鞋袜后进入半污染区。手部皮肤有破损或者疑似有损伤的应当戴乳胶手套。

     进入污染区前,应当洗手后加戴一次性工作帽、一次性外科口罩、防护眼镜,穿隔离衣,戴乳胶手套、鞋套,为病人实施吸痰、气管插管、气管切开等有可能发生病人呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作前,应当戴上全面型呼吸防护器。

     一次性外科口罩、隔离衣只限于污染区内穿着,被病人血液、体液、分泌物污染时应当立即更换。

    2、医务人员离开污染区,应当按程序脱卸防护物品,避免洁污交叉,增加污染的机会。

     医务人员从污染区进入半污染区前,必须先清洁、消毒双手,依次摘掉防护眼镜、外层口罩、一次性工作帽,脱掉隔离衣、鞋套、手套等物品,分置于专用污物容器中。再次进行手的清洁和消毒。

     进入清洁区前,应当清洁、消毒双手后脱掉防护服或者工作服,摘掉防护口罩、工作帽后再清洗和消毒双手。

     脱卸防护物品时,应当用手触及物品的清洁面。

     防护物品穿戴和脱卸的流程示意见附录。

    (二)医务人员使用的一次性使用医用防护服应当符合中华人民共和国国家标准,使用的防护口罩应当是符合中华人民共和国国家标准的一次性拱形医用防护口罩或者符合N95、FFP2标准的防护口罩。防护口罩可连续使用6-8小时。

    三、严格按照规程进行手的清洁和消毒。

    接触患者或者接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及被其污染的物品(如面罩、吸氧管道等)必须戴上手套,处置结束后,应立即更换手套并进行手的清洁和消毒。

    手的清洁和消毒应采用正确的方法。手的清洁方法是:用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,时间不少于10-15秒,然后用流动水洗净。手的消毒可以用快速手消毒剂、75%乙醇或者0.3%--0.5%碘伏消毒液揉搓1-3分钟消毒。

    四、处理发热门(急)诊、隔离留观室和隔离病区的医疗废物时,必须穿戴防护衣(或隔离衣)、橡胶手套、防护眼镜、防护口罩、鞋套等防护用品。

    五、为防止发生针刺伤,造成医务人员的感染,医疗机构应当在发热门(急)诊、隔离留观室和隔离病区的治疗室配置医用针头毁型装置处理使用后的针头或者使用自毁式注射器。

    六、医疗机构应当合理安排医务人员的工作,避免过度劳累,关心医务人员的健康状况,监测医务人员的体温及呼吸系统症状。

    七、《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则(试行)》(卫生部办公厅关于印发《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则(试行)》(卫发电[2003]43号)附件)有关发热门(急)诊、隔离留观室及隔离病区的防护要求中,与本指南不一致的按照本指南执行。

    附录:

    防护物品穿戴和脱卸的流程示意

    一、防护物品穿戴流程

    从清洁区进入半污染区前:

    洗手→戴工作帽→戴防护口罩→穿防护服→换工作鞋袜

    从半污染区进入污染区前:

    洗手→戴一次性工作帽→戴一次性外科口罩→戴防护眼镜→穿隔离衣→戴手套→戴鞋套

    二、防护物品脱卸流程

    从污染区进入半污染区前:

    清洁消毒双手→摘防护眼镜→摘外层口罩→脱一次性工作帽→脱隔离衣→摘鞋套→摘手套

    从半污染区进入清洁区前:

    清洁消毒双手→脱防护服→摘防护口罩→摘工作帽→清洁消毒洗手。

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