麻醉科各种应急预案总结流程大纲纲要大纲（24页）

过敏性休克应急预案流程

1．评估： 1)导致过敏的药物

2）血压、尿量

3）已开放的输液通道

2．用物准备：抢救药物及用物

1．报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救

2．平卧、吸氧、保暖

必要时重复使用

必要时增加开放静脉输液通道

1．循环系统： 1)补充血容量，输入平衡或遵陕嘱

2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压

2．呼吸系统： 1）吸氧

2）支气管痉挛：氨茶碱

3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸

4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人

工呼吸机

5）喉头水肿：气管切开 (准备气管切开包 )

3．抗过敏： 1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或

苯海拉明

2）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可

的松

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4．留置尿管

5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理

补齐各种记录，整理手术床及手术间

低血容量性休克的应急流程

1.评估： 1）出血原因、部位

2）出血量

3）周围血管情况和已开放静脉通路

4）已输入应液体量和尿量

2.用物准备： 1）抢救药物、液体和血液制品

2）加压输血袋

3）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳纤维器械、血管缝线等

1.报告护士长组织抢救

2.建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置

管

1.手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止血

2.药物止血：巡回护士嘱给予止血药剂血液制品

1.观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况

2.补充血容量

1）监测 ECG、中心静脉压和尿量

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2）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加压输液装置

3）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药

3.纠正酸碱平衡推敲：

1）血气分析

2）准备药物： 5%碳酸氢钠等深液

4.防止肾衷肠和 DIC

1）血管活性药物：多巴胺、 654

2、酚妥拉明

2）激素类药物；地塞米松

3）利尿剂：速尿等

5.血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备

完成护理记录，医嘱签名

整理手术器械和用物、手术床及手术间

手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案

心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和从血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。

一、一般急救措施

1、保护呼吸道通畅，迅速实施人工呼吸。

2、迅速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应立即协助医生行中心静脉置管或静脉切开术。

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3、及时执行医嘱、准确用药，对于口头医嘱必须重术一次后方可执行。如

药用的注射器，用标签纸注明种类，液体袋应贴输液贴注明内含药名、剂量。

药袋、小药瓶等保留至抢救结束，以便查对和统计。

4、准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉导管包、胸科器械、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、电刀等。

5、保证良好的照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。

6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作规范，积极配合手术医生，麻醉医生抢救。

7、密切监测各项生命体征变化及出入量、输液量、尿量，并详细记录。

8、及时、准确地留取各种标本，尤其对于血液标本要及时送检查

二、 ACLS.

患者发生输液反应的应急程序

患者发生输血反应的应急程序

手术室停电和突然停电应急预案

一．停电背景

1．有应急供电，应急供电切换时间为 5 秒完成。

2．出现意外，做出以下停电预案。

二．立即拨打应急电话：

行政总值班：三．应急灯：每天检查应急灯功能状态。

四．停电类型和应急

1．停照明电：无影灯、日光灯全停。

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1.1 应急措施：

a．用应急灯替代无影灯照明。

b．用应急灯作为手术间、麻醉恢复室等区域的普通照明。

c．对已经开始的手术以最快的速度、最简单的术式完成。

d．没有开始的手术，包括已经麻醉好的手术病人，在不能立即恢复供电的情况下，由护士长立即通知领导或相关管理部门，做

四、是否停止手术的决定。

1、对于一些特殊手术病人，向院领导汇报是否需要转院手术的

设定（无菌巾覆盖和麻醉人员和仪器的监护下转运）。

2、停电源插座供电：（照明用电）

2.1 后果及应急；恢复以下机器运作只能等待供电恢复！

a．心脏体外循环手术：体外循环机会在停电 20 分钟以后停止运转 （蓄电池只能维持机器工作 20 分钟）。

b．内窥镜手术：仪器会立即停止工作，手术无法继续。如炳情允许，建议汇报上级医师或相关管理部门，做出改变术式的决定。

c．显微手术：显微镜会立即停止工作，使得手术无法进行，需作出停止手术的决定。

d．普通手术：电刀停止工作，用结扎、压迫、止血材料和药物等方法止

血。

e．麻醉机：麻醉机在停电期间能够保持氧气供应，在蓄电池电量充足的情况下，可工作 20 分钟左右，部分型号的麻醉机没有蓄电池。全麻病人改用手控呼吸，准备人工测血压、脉搏和观察生命体征。重大手术不能长时间用此方法维持。

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评估：（ 1）停电的原因、范围

2）有无仪器受损

3）有无人员伤亡

用物准备：应急灯、手电筒

1．接到停电通知，及时报告护士长、麻醉科主任

或值班人员

2．在交班本和备忘录上注明停电的时间

3．组织人员做好停电准备，备手电筒、应急灯等

4．停电期间如无院内发电、供电给手术室，原则

上不安排择期手术。

1．立即开启应急灯，手电筒，同时通知电工组和总值班

2．关闭所有正在使用的仪器、电器的开关

3．找寻替代的动力装置和方法。

1．加强手术室巡视和手术病人的病情观察

2．注意防盗

3．防止跌倒或撞伤

防火培训和应急预案

1、遵守医院的消防应急预案

2、建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长、

麻醉科主任，成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等，将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、安全防护组四个组。

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3、手术室内消防设施：

3.1 二氧化碳灭火器： 26 只、消火栓（水管）： 1 套放置位置：手术室门口 6 只、第 5 手术间门口 14 只、

2、13 手术间 6 只。消防栓在示教室出来走道。

灭火器使用方法：提、拨、瞄、压

1）操作人员手提灭火器站在火源上风头，拔掉灭火器上的保险栓（手柄上的拉环）

2）枪头瞄准火源根部

3）用力按上手柄，压杆就会使密封阀开启，喷嘴内射出粉末压住火势。

注意事项：使用时应垂直操作，背向风口，绿色为正常，黄色为超压，红色为下限。

（ 4）消火栓一般由专业消防人员使用。

3.2 手动报警装置 2 个（红色）：麻醉准备间门口一个、麻醉科库房门口一

个。

使用方法：需要紧急报警时，防破报警器的玻璃，按下按钮，消防值班室即可知道火灾区域，及时施救。

3.3 烟雾探测器及喷淋装置：位于每一个走郎的天花板上，当烟雾超标时会报警并自动喷淋。

3.4 消防通道：共有 2 个消防通道。手术室 5-13 间从限制区门口（ 5 间问口）， 1-4 间从手术室门口楼梯进行疏散人员。火灾时切忌使用梯，发生火警时，切断电源，安全出口指示灯会亮起。

4、任何时候在手术室发生火灾，应遵循 R.A.C.E原则

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4.1 救援（Rescue）：组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应采用

抬、背、抱、平车等方式转移。关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的手法按序搬运。

4.2 报警（Alarm）：利用就近电话或消防手动报警装置按钮，及时拨打 “ 119” 火警和单位电话（消防值班室）、（保卫部），报明起火部门、地址、着火部位、

火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。尽快通知临近科室或部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人：与此同意向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报，并派人在路口接庆或引导消防车进入火场。

4.3 限制（ Confine）：关上门窗，防止火热蔓延，关闭氧气，空气净化总开关，停止使用吸入性麻醉气体。

4.4 灭火或疏散（ Evacuate）：如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。

他安全地方：垂直疏散：将病人安置在起火楼层的三个层次以下：

向外疏散：将病人转移到病房楼外。

5、发生消防紧急状况时成员职责

5.1 日间：

人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任或班组长，保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫部：公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。通信联络组：首先发现火源的工作人员。灭火行动组：当时在岗的所有麻醉、护理人员。引导疏散组：科主任、护士长、各手术间巡回护士。

安全防护救护组：各手术房间医师、于术室护士、手术医师、工勤人员。

5.2 夜间：夜班值班人员包括麻醉医师 1 人，手术室护士 2 人，工勤人员 1 人，手术医师 2—3 人，机动 1 人。

人员分组：通信联络组：首先发现火源的工作人员、实习护士。灭火行动组：辅助 / 麻醉医师、二助／参观手术医师、巡回护士。引导疏散组：巡回护士

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或器械护士。安全防护救护组：主医师、主刀助手术医师、器械护士、工勤人员。

四个分组的处理程序

（一）报警和接警处理程序：（通信联络组）

1、发现初期火灾的人要人声呼嘁提醒人们火火和做好疏散准备。

2、及时拨打 “ 119火”警和单位电话（消防值班室）、（保卫部），报明起火部位、详细地址、着火部位、火势人小、有无被困人员、报警人姓名及电话。

（二）应急疏散的组织程序和措施：（引导疏散组）

1．引导病员从安全通道迅速疏散。

2．逐个房间检查是否有遗漏人员。

3．以护士站为中心向两侧通道疏散，防止拥挤踩踏。先引导病员撤离，后疏散其他人员。

（三）扑救初期火灾的程序和措施：（灭火行动组）

1．灭火行动组必须熟知消防水龙及消防器材的位置。

2．发生火灾时，灭火行动组迅速就近提取灭火器赶到起火部位进行灭火。

3．切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周边的可燃物。发生火情后，消防

监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员快速到达现场，负责监控处置现场及附近楼层（部位）电源及氧气阀门。

4．灭火后，彻底清理火场，防止复燃，保护好现场，便于调查。

（四）通讯联络、安全防护救护的程序和措施：（通信联络组、安全防护救护组）

1．熟知防火部门和单位领导的联络方式，及时通报情况。

2．向 “报警后，派人到院门口引导消防队进入火场。

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3．划定警戒区，禁止无天人员入内。

4．及时将易燃易爆、贵重物品撤离火场。

5．将伤员及时送至无火情科室进行救治，疏散中安全防护救护组分工职

责：

a．麻醉医生、手术医生、器械护士，评估病人，决定转移的优先 顺序及

具体病人的转移方式和转移地，协助病人的疏散并负责疏散过程中的病情、伤口、引流管的处理。

b．麻醉医生：

1）停用吸入性麻醉气体，立即脱开麻醉机，连接呼吸皮囊，采用皮囊挤压

通气

2）在皮囊挤压过程中严密观察病人状态及病情变化，及时记录， 负责

病人病历、麻醉记录的转移与保管，携带必要的麻醉药及 抢救药品。

c．手术医师、器械护士职责：

1）不离开病人，保持镇定，稳定病人情绪

2）根据疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的保护

3）听从指挥，有秩序地转移手术病人

4）做好手术记录及病人病历的转移与保管

6．疏散程序

6.1 采用抬、背、抱等方式将病人转移出手术室，如无法转出者用手术床、

平车、轮椅将手术病人转移至手术室内离火灾较远、离安全出口较近的区域，呼叫并等待消防登高梯救援。

6.2 转移时对病人的处理：

a、药物：麻醉医生负责携带必要的麻醉及抢救药品，均用标签注明

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b．心电监护及氧饱和度监测：从监护仪拔下各种导线，放于病人身边

c．麻醉机：脱开机器使用呼吸皮囊维持呼吸

d．气管插管病人：使用呼吸皮囊维持呼吸

e．静脉输液：床上如有输液架，可挂在输液架上继续输液，如没 有，可

夹闭输液管并将输液袋放在病人床上

．输液泵：拔下电源，将输液泵放在病人身边，如果使用的是危及病人生

命的血管活性物，则应使用带有蓄电池的微量泵，在微 量泵没电的情况下，麻醉医生应该手推维持

g．中心氧气、吸引装置：取下流量表及吸引装置

h．伤口用无菌巾无菌巾包裹

i．引流管：将引流管放于病人身边；胸腔引流管的话，要将引流 瓶挂于

床下架子上

．约束：将患者妥善约束在转移床上

k．麻醉和护理记录单必须随病人转移，医护人员必须陪护病人身边。

物资疏散：

a．楼层物资疏散优先顺序是：易燃危险物品 ——贵重物品 ——一般物品，

危险物资疏散与病人疏散同步进行。其他物品疏散应该在病人疏散之后，具体应根据火场当时情况而定。

b．疏散的物品，不得堆放在楼道阻碍人员疏散。

防火培训和应急流程

1．引起火灾的原因、火灾的范围、人员 、 伤势、可使用的安全通道

2．防火灭火所需抢救用物

3．所需参与救援的人数

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4．抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置

1．发现火警立即报告医院保卫科、院总值班

2 火情难以控制时立即拨打火警 119，告知准确地

点

通知所有手术室做好灭火扑救准备

1．组织现有人员、集中现有灭火器材积极扑救、

控制火势

2．立即切断通向火灾现场的供电和供气、撤除现

场易燃易爆物品

3．关好邻近房间的门窗、防止火势蔓延

4．必要时撤除其它间易燃易爆物品

5．放下防火闸门，隔离火灾区域

1．协助手术医生、麻醉师尽快为手术台上的病人

止血、包扎，需辅助呼吸的病人，按好呼吸囊

维持人工呼吸

2．疏散病人和工作人员，撤离火灾现场至安全地

带，切勿使用电梯

在生命安全不受威胁的情况、火势已控制的情况下，

尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处

使用中设备故障应急流程

突发群体外伤的手术应急预案

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突发群体外伤的手术应急安排：

一．日间： (周一至周五 )

值班护士接到通知后立即通知护士长安排手术间和医护人员，按照急诊优先原则，要求择期手术让位。

1．将第一位病人安排至急诊手术房间

2．立即评估择期手术进展情况近些协调安排

3．接到急诊室的电话通知后立即准备物品，安排人员赴急诊室进 行床

边手术急救。

二．夜班和周末：

值班人员接到通知后，立即准备物品，周一至周五首先安排夜班护士手术，人员不够时启动听班人员，再不够时，及时向护士长汇报，呼叫其他人员前来帮助。

1．奔赴急诊室床边急救物品准备：

1.1 一次性辅料、器械、吸引器、电刀、一次性注射器、止血纱布、无菌绷带、备皮包、明胶海绵、缝线；

1.2 开胸时：心内除颤器、心外小电锯、电锯主机、骨腊、骋胸骨

刀、胸骨钢丝：

1.3 大、中仪器车各一个、无菌持物钳、外川盐水：

1.4 各种记录单 (护理记录单、物品清点单、收费单等 )

1.5 其他：根据不同手术准备特殊用物

2、注意事项：转运途中避免无需物品污染。

2.1 用整理箱将一次性无菌物品和布类物品份箱安装转运。

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2.2 用大的塑料袋包盖手术器械包。

手术室应对突发事件批量伤员的应急流程

评估： (1)接到通知后，了解受伤原因、人数、

伤势、预计到大手术室时间

(2)所需抢救用物、手术器械、手术用物

(3)所需参与抢救人员

用物准备：抢救用物、手术用品、手术器械

医院行政总值班

手术室护士长、麻醉科主任

手术室工作人员 (必要时全体护士到岗 ) l 护士长立即划分、组织好若干抢救小组

保证通讯通畅

合理调配人员

准备手术用品、器械包、布类、止血药物和物品等

准备抢救物品、液体和设备

做好术前准备迎接病人

接伤员入手术室

组织有序、避免混乱

吸氧、迅速建立静脉通道、保暖

协助医生按伤员的伤势严重程度同时救治

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或分类、分批救治，积极配合手术和抢救

完成各种手术记录

整理手术床、手术间

手术室中心供氧突然停止的应急预案

1．手术室根据手术间的多少、手术量和停止供氧意外情况发生率等 实际

情况来配置备用的氧气筒和氧气枕，氧气筒配齐流量表、氧气管和湿化瓶；氧气枕充满氧气处于备用状态。

2．手术室没专人管理，定点放置、定期检查，使其处于备用状态。

手术室中心供氧突然停止的应急预案

1．中心供氧突然停止的原因、范围、时间

2．是否有手术，病人需氧情况

3．可获得的非中心供氧地紧急供氧装置及其放

置位置

1．中心供氧突然停氧时：属于巡回护士无法排除

的故障时，立即查明原因，同时报告麻醉医生、

手术医生和护士长

2．立即报告行政总值班 2312

3．确定为非短暂停氧时，立即通知供氧中心供氧

站： 2564

4．决定是否换成氧气筒供氧同时采取其他供养

装置

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1．用小氧气筒直接供氧，或将大钢瓶接到设备

带，打开开关临时供氧

2．无氧气筒时，需辅助呼吸的病人采用呼吸囊进

行人工呼吸

中心吸引突然停止的应急预案

一．物品管理：

1．手术室准备一定数量的可移动式电动吸引器

2．手术室设专人管理，定点放置、定期检查、使其处于备用状态

手术室中心吸引突然停止的应急流程

1．中心吸引突然停止的原因、范围、时间

2．手术病人出血状况和呼吸道分泌物

3．可获得的移动式电动吸引器及放置位置

1．中心吸引突然停止时：属于护士无法排除的

故障时，关闭中心吸引，立即通知维修处检

(电话： 2275)，查明原因；同时报告麻醉医生、手术医生、护士长

2．确定为非短暂故障时，立即通知护士长和

医院行政总值班 2312，尽快排除原因

1．寻找移动式电动吸引器

2．无移动式电动吸引器，而病人呼吸道分泌

物多时，吸痰可用注射器抽吸

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预防手术患者坠床、跌倒的措施及应急流程

1．预防坠床：病人进入手术间后立即采取保护措施，并保证至少有一个工

作人员在手术间内，不允许病人独自留在于术间内。对于小儿、昏迷病人、麻醉病人、麻醉后病人必须采取妥善的固定措施

2．预防摔倒：病人在进入手术间后，不能随意下床走动，如有特殊需要要在医护人员的帮助和陪同下进行

3．应急措施： 1）迅速判断伤势，取合适体位，立即通知主管医师和护士长

并报

2）经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医生会诊或行 x 线检查，及时

治疗

3）术后随访，追踪病人转归情况

4）在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、病人手上情况和处理措施，留术室备查。

手术室停水或突然停水应急预案

一、停水背景

1、有储备用水

2、出现意外、做出以下停水预案

二、立即拨打应急电话

总务维修： 2530，行政总值班： 2312，手术室护士长：

手术室停水或突然停水应急流程

1、停水的原因、范围

2、现有的储备用水

1、接到停水通知，及时报告护士长和值班人员

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2、了解停水原因及取水途径，在护理交班和备忘录

注明停水的时间

3、组织人员做好停水准备，尽可能多的备水

1、通知护士长、水电班和行政总值班

2、取用替代水源

手术室地震的应急预案

一、应急措施：

1．对已经开始的手术已最快的速度最简单的术式完成，搬运过程注意保护伤口。

2．对没有开始的手术，包括已经麻醉好的病人，在麻醉医生和主管医生的

陪同下尽快转移到广场和空地，密切监测病人的各项生命体征，向上级医生请示，做出停止手术的决定，或转去安全地带实施手术。

3．主震后，应迅速移至户外，用担架运送病人，注意保护头颈，最好用针头、被子等柔软物体护住头部。

4．情况紧急不能撤离时，协助清醒地病人躲避在墙角。

5．积极自救互助，无力脱险自救，尽量减少体力的消耗，等待救援人员的到来。

6．禁止使用电梯，以防停电困于电梯内或发生其他意外事故。

手术室遭遇暴徒的应急预案

1、观察暴徒的体貌特征、人数和携带的危险口

（如刀、枪等）

2、评估暴徒的情绪，不要与其发生正面冲突

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1、设法通知保卫处 2110，告知准确地点

2、寻求其他人员的帮助

1、对于已经开始的手术要注意保护刀口，用无菌

敷料遮盖，尽快结束手术

2、清醒地病人要做好安抚，保持安静，与暴徒保

持距离

尽快恢复正常的医护工作。

1、一定要沉着冷静，不要盲目行事。

2、注意暴徒的逃跑路线，为办案的警务人员提供

线索，协助侦破案件

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